안녕하세요, 밸류어블라이프의 문쌤입니다.

오늘은 발바닥 구조와 손상원인 2탄 시간입니다.

발을 지지하고 있는 아치에는 외측종아치, 내측종아치, 횡아치가 있고, 특히 내측종아치의 상태에 따라서 편평족과 요족으로 나뉩니다. 

내측종아치에서 쐐기돌 역할을 하는것이 거주상 관절이고, 기여하는 뼈는 종골, 거골, 주상골, 설상골, 3개의 내측 중족골들이 있습니다. 

내측종아치는 발에서 부하를 지지하고 충격을 흡수하는 일차적인 구조입니다. 

내측종아치는 전방 지지점과 후방 지지점 사이에 아치가 형성되고 앞에서 부터 제 1중족골, 내측설상골, 주상골, 거골, 종골순으로 연결되며 인대와 근육의 작용이 있을 때만 만곡을 유지할 수 있습니다. 

이 만곡을 유지하는 인대에는 설중족인대, 설주인대, 저측종주인대, 골간거종인대가 있고, 근육에는 후경골근, 장비골근, 장무지굴근, 무지외전근이 있습니다. 

후경골근은 주상골을 거골두의 아래에서 하, 후방으로 끌고 있고, 이 근육이 단축되면 주상골의 방향을 바꾸고 궁의 전방지주를 저하시킵니다. 

장비골근은 제1중족골을 내측설상골에 대해 굴곡시킴으로써 내측설상골이 주상골에 대해 굴곡하고 궁의 만곡을 강화하고 장무지 굴근은 작용할 때 장지굴근이 보조하고 거골과 종골의 안정성에 관여합니다. 

특히 주상골에 의해 거골이 후방으로 눌릴 때 거골이 후방으로 기우는 것을 방지합니다.

무지외전근은 내측 족궁전체의 긴장도에 영향을 줍니다. 

하강된 내측종아치, 편평족 또는 평발은 내측 종아치가 만성적으로 하강되어 있거나 비정상적으로 낮아진 것을 말하며 거골하 관절에서의 과도한 회내에 의해 저측근막은 과신장되며 후족부의 외번 자세를 유발하게 됩니다. 

후경골근의 가장 중요한 기능은 거골하관절을 내반시키는 것이고, 이것은 후족이 상승하는 동안 횡족근관절의 안정성에 기여하게 됩니다. 

성인에 있어서 후경골건의 기능 상실은 발의 내측종아치의 점진적인 무너짐으로 연결되고, 결국에는 회내발 변형을 발생 시킵니다. 

또한 이것은 스프링인대, 삼각인대, 거종인대 사이와 거주관절낭과 족저근막으로 퇴행성 변화와도 연결되어지고, 이러한 변화는 후족의 외반자세, 거골의 저측굴곡, 종골의 회내와 전족의 외반을 포함합니다. 

내반 근육들은 우선적인 형태의 운동을 유지하기 위해서 변경되어진 근육의 활성화를 하게 되고 따라서 중재에 의해서 변경되어진 발의 운동을 설명하는 것이 어렵습니다. 

전경골근, 후경골근, 비복근, 가자미근 이 네 근육은 발의 내반근육이고 보행시 첫 번째 입각기의 중간에서 발의 회내를 조절하는 주요근육입니다. 

후경골근이나 장비골근의 약화에 의해 편평족은 발생하고 체중이 실리면 내측 족궁은 하강되어 외반변형이 발생되며 발내측연에서는 내과, 거골두의 내측부, 주상골 조면이 돌출되게 됩니다. 

후경골근이 수축하면 발은 내반, 저측굴곡되며 내측종아치를 상승시키게 되고 이것은 중족골을 고정시키고 후족과 중족을 안정시켜줍니다. 

이후의 보행동안의 작용은 비복근의 작용이 큽니다. 

후경골근의작용이 없다면 다른 인대나 관절낭이 약화되며 평발로 진행될 것이고, 따라서 후경골근이나 비복근의 작용은 보행이나 인체의 균형에 있어서 아주 중요합니다. 

만약에 이러한 근육작용이 없다면 심각한 문제가 발생 될 것입니다. 

편평족은 강직성 변형과 유연성 변형으로 분류되고, 유연성 편평족은 흔히 다른 구조적 기형 또는 과도한 회내를 유발하는 보상적 기전과 연관이 있고 유연성 편평족에는 수술적 치료를 거의 하지 않으며 보조기, 특수화된 신발, 운동의 형태로 적용 됩니다. 

요족은 내측 종아치가 과도하게 상승된 발의 형태를 말하며 또한 요족은 내측 종아치가 상승된 다양한 발의 변형을 가지게 됩니다. 

요족은 통증을 수반합니다. 

발바닥에 가해지는 집중적인 압력 때문에 발의 통증을 호소하지만 요족에 있어서 발의 통증의 원인이나 역학에 대해서는 알려져 있는 것이 거의 없습니다. 

또한 최선의 치료와 관리에 대해서도 알려져 있는 것이 거의 없습니다. 

요족을 가진 사람들의 60%는 중족골통증, 종자골 염증, 후족 저측면의 통증을 포함한 발의 통증을 그들의 일상생활 속에서 경험하고 이와 같은 통증은 발의 저측면에 가해지는 높은 압력의 결과입니다. 

생역학적으로 요족은 지면 반발력을 발의 제한된 부분에서 받게 되고 발은 경직되며 충격을 흡수하지 못합니다. 

정상적인 아치를 가진 발과 평발형태의 발은 지면에서 가해지는 압력을 직접적으로 적응하는 적응능력이 있지만 요족형태의 발은 이러한 적응능력이 부족합니다. 

요족을 발생시키는 원인에는 여러 가지가 있지만 가장 주된 원인은 특발성이며, 이것은 발생 원인이 명확하게 알려져 있지 않기 때문입니다. 

발의 내측 종아치는 후경골근, 장비골근, 단비골근, 족저근군 및 장지굴근의 수축작용에 의해 내측 종아치가 상승되고, 어느 한 근육이 약화되거나 구축이 발생하면 모든 근육군 사이의 평형이 깨어져 변형이 초래됩니다. 

요족의 형태에는 하퇴삼두근 작용의 약화와 발목 외전근(장지신근 및 비골근군)의 구축에 의해 발생되는 후방형이 있고, 비교적 드문 형태지만 족저근군과 족저근막이 단축되어서 발생되는 중간형, 또한 후경골근과 장지골근, 단비골근의 구축과 전경골근의 약화와 중족골두의 저하에 의해 발생되는 전방형 요족의 세 종류로 나눌 수 있습니다.  

그럼 지금까지 발바닥 구조와 손상원인을 알아보았습니다.

꼭 기억하시고 재활 또는 운동하실 때 참고하시면 좋을 것 같습니다.

그럼 다음에 뵙겠습니다.

안녕~