Lumbar Multifidus 다열근 운동

  안녕하세요! 패밀리 피트니스 교감으로 활동하는 큐레이터 관절도우미 입니다.

다열근(multifidus muscle)은 척추의 심부 근육 중 하나로, 

반극근(semispinalis)과 회전근(rotatores)과 함께 횡돌극근(transversospinales muscles) 군을 이룹니다. 

다열근은 반극근보다 깊고 회전근보다 얕게 위치합니다. 

횡돌극근 군은 가로돌기(transverse process)에서 시작해 가시돌기(spinous process)에 부착되며, 

가시돌기 양옆의 고랑을 채우는 구조를 가지고 있습니다.

다열근은 척추 전체에 걸쳐 분포하지만 요추 부위에서 가장 발달되어 있습니다.

이 근육은 국소적인 코어 안정화 근육으로서, 척추의 정적 및 동적 안정성에 중요한 역할을 합니다. 

다열근의 약화는 요통과 연관이 있습니다.

 요추 다열근의 기시(origin)은 여러 부위에서 시작되는 긴 근육입니다: 

 천골의 후면(back surface of the sacrum) 

후상장골극(posterior superior iliac spine) 

요추 척추뼈의 유두돌기(mammillary processes of the lumbar vertebrae, 

요추 척추뼈의 등쪽 상부에 위치한 돌기) 

흉추 척추뼈의 가로돌기(transverse processes of the thoracic vertebrae)

정지부(Insertion)

L5부터 T8까지의 모든 척추뼈의 가시돌기 기저부(base of spinous process)로, 

기원부(origin)로부터 2-4개의 척추레벨 위에 부착됩니다.

다열근은 흉요근막(thoracolumbar fascia)을 통해 복횡근(transversus abdominis)과 연결되어 있습니다. 

 신경 및 혈액 공급(Nerve and Blood Supply) 

 척수신경의 배쪽 뿌리 내측 가지(medial ramus of the dorsal root of the spinal nerve)

요추 및 천골 동맥의 가지(branches of lumbar and sacral arteries)

 작용(Action) 

 양측 수축(Bilateral contraction): 척추를 신전시킵니다. 

단측 수축(Unilateral contraction): 척추를 반대쪽으로 회전시킵니다.

연구에 따르면 다열근은 직립 자세에서 지속적으로 활성화됩니다. 실제로, 다열근은 중력에 대항하는 모든 활동에서 활성화되는 것으로 보입니다. 

 다열근은 척추가 움직이는 동안 척추뼈를 안정화합니다. 다열근의 독특한 설계는 추가적인 강도를 부여하는 것으로 여겨집니다. 

사선 방향 복부 근육(oblique abdominal muscles)이 수축하여 몸통의 회전을 생성할 때, 일부 몸통 굴곡도 함께 발생합니다. 

다열근은 이러한 몸통 굴곡에 반대하여 순수한 축 회전(axial rotation)을 유지하며, 몸통 회전 동안 안정화 근육으로 작용합니다

 임상적 관련성(Clinical Relevance) 

 코어 활성화(Core activation): 네발기기 자세에서 다리 교대 움직임 다열근은 요추 척추의 중요한 안정화 근육입니다.

 이 근육은 복횡근(transversus abdominis) 및 골반저 근육(pelvic floor muscles)과 함께 척추의 안정성을 유지하는 데 기여합니다.

다열근의 약화와 위축은 만성 요통과 연관이 있습니다.

 코어 안정화 프로그램은 다열근의 단면적을 증가시키고 요통을 감소시키는 데 효과적이라고 권장됩니다.

트리거 포인트와 관련된 효과 다열근에 트리거 포인트가 있을 경우 상호 억제 감소로 인해 복횡근의 수축 효율이 저하됩니다. 

다열근의 트리거 포인트에 건침술(dry needling)을 적용하면 복횡근이 수축할 때 두께가 증가하는 것으로 나타났습니다. 

이는 다열근 건침술이 요통 치료에 사용될 수 있음을 시사합니다.

 길이-긴장 관계(Length-Tension Relationship) 다열근은 단면적이 넓어 높은 힘 생성 능력을 가지며, 

근섬유 길이가 짧아 근육의 움직임 범위는 제한적입니다.

 근섬유 유형 분류 다열근의 근섬유는 층에 따라 분류됩니다: 

 가장 깊은 층은 얕은 층보다 척추의 강도와 안정성에 더 많이 기여하는 것으로 보입니다. 

이는 깊은 층이 다른 층(최대 4개의 척추 분절에 걸침)과 달리 2개의 척추 분절만 걸친다는 점 때문입니다. 

깊은 층의 더 짧은 "운동 범위(excursion)"는 근육이 수축할 때 척추 관절에 다른 등 신전근과 얕은 층의 

다열근보다 더 많은 압박 형태의 움직임을 제공하게 합니다.

 코어 안정화 근육의 재훈련은 다음과 같은 단계로 이루어집니다: 

 근육의 분리 운동 학습: 각 코어 근육을 개별적으로 활성화하는 방법을 익힙니다. 

 코어 근육의 동시 수축 학습: 복횡근, 골반저근 등 다른 코어 근육과 함께 공동 수축하는 방법을 연습합니다. 

 기능적 활동 중 전체 코어의 동시 수축: 골반저근, 복횡근, 다열근 등 코어 근육 전체를 동시에 수축하며, 

표층의 큰 근육들과 협응하여 일상적인 기능적 활동을 수행합니다. 

 이러한 단계적 접근은 코어 근육의 효율적인 재훈련과 척추 안정성 향상에 도움이 됩니다.